Hvad er generaliseret angst

Generaliseret angst er speciel ved, at der sjældent er nogen konkrete situationer eller objekter, der fremkalder eller forbindes med angst. I stedet har man en vag og ubestemmelig fornemmelse at ting nok vil gå galt, at noget er helt forkert, at man lever på lånt tid i forhold til en foventet nederlag, en forestående katastrofe eller kommende ulykke.

Generaliseret angst

Man er naturligt nok i stigende grad optaget af at f√• mere styr p√• hvad der kan ske i den n√¶rmeste eller mere fjerne fremtid og har mange overvejelser af hvad, der kan g√• galt. Efterh√•nden bliver man ekstremt optaget af tanker om hvad, der kan ske og hvor bekymret man b√łr v√¶re. Er man for bekymret eller er man i virkeligheden slet ikke bekymret nok?

Generaliseret angst er en forholdsvis udbredt lidelse og i vestlige lande ses at mellem 2.5% og 3.0% af befolkningen har denne lidelse.

Generaliseret angst – test

Man kan vurdere graden af generaliseret angst p√• basis af response p√• sp√łrgsm√•l som disse: Oplever du overdreven bekymring i hverdagen? Finder du det vanskeligt at kontrollere din tendens til at bekymre dig om forskellige ting? Er det vanskeligt for dig t at holde op med at bekymre dig om ting, n√•r du er startet? Har du for mange eller for ofte bekymringer om ting, der i virkeligheden ikke betyder s√• meget?

Svar p√• sp√łrgsm√•l som disse kan udg√łre grundlaget for at vurdere om en person lider af generaliseret angst. Men det er ikke det samme som at det udg√łr en test, der er tilstr√¶kkelig n√łjagtig og p√•lidelig, i forhold til behandling. I sundhedssystemet anvendes sp√łrgeskemaunders√łgelser til screening for generaliseret angst.

Generaliseret angst – medicin

Man har tidligere i vid udstr√¶kning behandlet generaliseret angst med benzodiazpiner, der har en angstd√¶mpende virkning. Men brug af benzodiazepiner har i mange tilf√¶lde f√łrt til misbrug og afh√¶ngighed. I 2012 mente man s√•ledes at der var 400.000 der tog benzodiazepier, heraf 66.000 langtidsbrugere. [1]

Idag udg√łres den medicinske behandling for angst i overvejende grad behandling med SSRI midler som f.eks. Sexorat. Disse betegnes ofte som antidepressive midler, men bruges i vid udstr√¶kning og ved behandling af angst:

En unders√łgelse har vist at 58% af en gruppe patienter der led af depression samtidigt led af angst, heraf 17.2% generaliseret angst. Denne komorbiditet er almindeligt kendt og udbredt og udg√łr en udfordring i behandlingen af depression. [2]

Medicinsk behandling for depression sker oftest med SSRI midler, der ofte betegnes som antidepressiv medicin, men som også har effekt i forhold til angst-symptomer.

Mellem 50% og 60% af patienter der lider af depression og/eller angst har gavlig effekt af behandling med paroxetine (solgt som “Seroxat”). Men kun et f√•tal bliver helt symptomfri. Den fortsatte forekomst af angst-symptomer p√• lavt niveau, udg√łr en √•rsag til h√łje tilbagefaldsrater for patienter med depression og i mange tilf√¶lde ogs√• generaliseret angst. Det f√łrer ogs√• til et h√łjt forbrug af ressourcer i sundhedssystemer for denne gruppe patienter. [3]

Generaliseret angst – behandling

Idag er f√łrstevalget for behandling for generalisert angst behandling med kognitiv adf√¶rdsterapi. Kognitiv terapi er rettet mod at opn√• bedre tankeprocesser, der i mindre grad skaber angst og bekymring.

Som tidligere n√¶vnt kan generaliseret angst udtrykke sig som et konstant fokus p√• egen h√•ndtering af “ting, der kan g√• galt”. Ikke bare de konkrete bekymringer, men i h√łj grad ogs√• hvad man kan kalde meta-bekymringer: Tanker omkring den “rette h√•ndtering” af bekymringer: Er jeg for fokuseret p√• at ting kan g√• galt? Er jeg i virkeligheden for lidt fokuseret p√• at ting kan g√• galt?”.

Tankem√łnstre af denne art kan udvikle sig en en grad at man selv f√•r en oplevelse af at der er noget galt med ens opfattelse eller med den m√•de man forholder sig til verden p√•. Dette kan derefter give andledning til bekymringer om hvor galt det i virkeligheden st√•r til med en mentale helbred og hvor meget man i virkeligheden b√łr s√łge hj√¶lp eller i hvert fald overveje, hvad der er galt og hvad man muligvis kunne g√łre ved det. H√•ndterer man denne situation tilstr√¶kkeligt godt eller er der noget galt, noget man burde v√¶re mere bekymret for og tage sig mere af, i sin daglige overvejelser?

Fordi de fleste hverdags situationer omfatter forhold, der kan gå godt eller gå dårligt, kan generaliseret angst optræde i alle slags hverdags-situationer. Det betyder at man kan have angst på et lavt eller lavere niveau end ved f.eks. panik-angst, men at det er en meget mere almindelig og varig oplevelse i hverdagen:

Hvis disse m√łnstre f√•r lejlighed til at pr√¶ge tankegangen i l√¶ngere tid vil hverdagen blive pr√¶get af en negative √¶ngstelig stemning og endel√łse overvejser af hvordan ting kan udvikle sig sk√¶vt. Dette p√• trods af at, der ofte er forholdvis lidt, “at bekymre sig om”. Der er i virkeligheden mest udtryk for en r√¶kke kognitive m√łnstre, nogle tankem√¶ssige tr√¶k, der drives af bestemte opfattelser, af vaner og den negative stemning, der pr√¶ger hverdagen.

Det har vist sig at kogntiv terapi for generaliseret angst er forholdsvis effektiv: En unders√łgelse har vist at kognitiv terapi for generaliseret angst er liges√• effektiv som behandling med medicin, men har en bedre effekt end medicinsk behandling, n√•r der er g√•et 6 m√•neder. Denne bahandling er alts√• b√•de effektiv og har god effekt p√• lang sigt. [4]

Kognitiv terpi for generaliseret angst har fokus p√• at normalisere de tankeprocesser, der typisk og ofte leder til √łget bekymring, √łget undg√•else og √łget angst.

Ved at opl√łse de kognitive strukturer, der styrer denne form for mental aktivitet, kan man komme denne form for angst til livs. Kognitiv behadling af generaliseret angsst har vist sig at v√¶re effektiv, s√•dan at de fleste klienter kan komme sig efter en r√¶kke samtaler og ved at gennemf√łre den n√łdvendige indsats selv. Hvis du genkender din egen t√¶nking i den ovest√•ende beskrivelse, s√• er budskabet at det ikke er n√łdvendigt at fors√¶tte sit liv med disse angstoplevelser, men at psykologisk behandling effektivt kan hj√¶lpe dig ud af disse m√łnstre.

Generaliseret angst – helbredelse

Kan man blive helbredret for generaliseret angst? Det f√łrste man b√łr sige er at generaliseret angst meget sj√¶ldent g√•r over af sig selv. Det er n√łdvendigt at f√• professionel behandling, hvis du lider af angst. Og der er gode beahandlingsresultater, b√•de for behandling med kognitiv adf√¶rdsterapi og for medicinsk behandling.

Generaliseret angst – f√łrtidspension

For hver gang en dansker sendes p√• f√łrtidspension p√• grund sygdom i bev√¶geapparatet, er der tre, der tilkendes f√łrtidspension p√• grund af en psykisk lidelse. Angstlidelser udg√łr en v√¶sentlig del af dette antal: “P√• tre √•r siden 2013 er antallet af nye tilkendelser af f√łrtidspension p√• grund af angst vokset med 41 procent ‚Äď fra 675 til 949.” [5]

If√łlge sundhed.dk vil nogle kroniske angstpatienter √łnske f√łrtidspension. “Den bedste behandling er imidlertid for mange den stimulering, som ligger i det at l√¶re sig at beherske en social jobsituation.” [6]
Dette forklares ved at pension kan f√łre til lindring hos nogle, mens der hos andre ikke ses nogen reduktion af angsten. Vurderinger af f√łrtidspension er derfor ikke nogen simpel afg√łrelse eller selvf√łlge.

 

Kilder:

[1] Kristian Villesen (2012): Et misbrug, der begynder med et bes√łg hos l√¶gen

[2] Unders√łgelse Angst ved depression

[3] Ballenger, JC (2004): Remission rates in patients with anxiety disorders treated with paroxetine

[4]Lucas Borza (2017): Cognitive-behavioral therapy for generalized anxiety

[5] Michael Br√¶mer (2016): Angst sender flest danskere p√• f√łrtidspension

[6] Sundhed.dk: Generaliseret angst